喜  報

復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科

徐文東教授和顧玉東院士

《創(chuàng)建外周-中樞通路修復肢體運動障礙的重大技術突破及理論創(chuàng)新》項目

獲國家科技進步獎一等獎

2024年6月24日，2023年度國家科學技術獎在京揭曉，復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科徐文東教授和顧玉東院士領銜的《創(chuàng)建外周-中樞通路修復肢體運動障礙的重大技術突破及理論創(chuàng)新》項目獲頒國家科技進步獎一等獎！這是較少見的醫(yī)學類國家科技進步獎一等獎。

20余年潛心鉆研

中國首創(chuàng)偏癱治療方案

腦中風，包括腦梗、腦出血等腦血管疾病，是近年來重要的健康殺手。它的可怕之處不僅在于急性期帶來的生命危險，在醫(yī)療技術不斷進步的今天，度過急性期以后的后遺癥更是重大的醫(yī)學問題。其中，一側肢體偏癱可以導致患者失能、喪失行動能力，帶來沉重的家庭和社會健康負擔。據(jù)統(tǒng)計，我國這類患者已經達3000萬。進入慢性期后的偏癱肢體功能的重建一直是世界級醫(yī)學難題。

復旦大學附屬華山醫(yī)院徐文東教授、顧玉東院士領銜的多學科團隊，20余年緊盯肢體功能恢復這一方向，持續(xù)、深入研究，提出了中國源頭創(chuàng)新的偏癱治療方案。

傳統(tǒng)對于偏癱肢體的治療方法一直注重如何恢復損傷的半球，而團隊經過長期研究首次提出，如果避開損傷半球，轉而開發(fā)健側半球的潛能，可以通過左右頸七神經交叉移位的顯微外科手術，將癱瘓上肢的神經連接至同側健康半球，能夠實現(xiàn)給偏癱肢體“換大腦”。這一全新理念應用于臨床實踐后取得了巨大成功！患者多年的“癱瘓手”在術后成為“可用手”。標志性成果2018年發(fā)表于國際醫(yī)學界頂級雜志《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM），是該刊第一篇中國學者獨立完成的外科新技術原創(chuàng)論著?！缎掠⒏裉m醫(yī)學雜志》每年評選十篇“顛覆性（Game Changer）的、具有最重要醫(yī)療意義”的“最受矚目研究”，該成果位列2018年“最受矚目研究榜”榜首，標志著我國在這一醫(yī)學領域已躋身世界領先行列。

這一“左右互換”的獨特手術方式，還為窺探大腦的奧秘提供了一個獨特的視角。傳統(tǒng)認為，成年人的大腦是基本固化的，一側大腦控制對側的肢體。徐文東教授團隊發(fā)現(xiàn)，“換中樞”這一方式，可以誘導成年人的大腦不再固化不變，轉而出現(xiàn)大范圍的“功能重組”，即“腦可塑”，從而實現(xiàn)“一側大腦半球同時獨立支配雙上肢”，并且發(fā)現(xiàn)了腦可塑的“關鍵期”。這些成果也大大推動了腦科學理論的發(fā)展。

目前，徐文東教授團隊已建立了從術前評估、到手術方式、術后康復等在內的系列標準，發(fā)表了臨床實踐指南。此外，團隊還研發(fā)了專用手術器械，開發(fā)了配合神經移位手術的醫(yī)工結合的高功能假肢及外骨骼設備，由此建立了覆蓋“傷、病、殘”等常見病種、并聯(lián)合治療及康復的“肢體功能重建”新學科。以全國學會為載體，該團隊已經建成了全國聯(lián)合治療康復網(wǎng)絡和專病聯(lián)盟，將“中樞-外周-中樞”的等多種手術和康復新理念推廣到全國。

成果前期獲得了首個醫(yī)學類上海市科技進步獎特等獎，及中華醫(yī)學科技獎一等獎2項、上海市科技進步獎一等獎1項。最新技術已通過多種途徑推廣到全國，并下沉到區(qū)縣級醫(yī)院，造福全國偏癱患者。歐美多個國家的醫(yī)療中心學習并且應用了中國原創(chuàng)技術，同時徐文東教授團隊的精湛技術也吸引了眾多國外患者來華就診，產生顯著的國際影響力和社會效益。

2023年10月，徐文東教授入選第二期“新基石研究員”項目，成為“新基石研究員”中少有的外科醫(yī)師科學家。同年，復旦大學相輝研究院成立，徐文東教授也作為唯一的外科醫(yī)師科學家，入選首批“復旦大學相輝學者”，引領學科新發(fā)展。

一個患者回歸生活

就是一個家庭獲得新生

老陳是在上海一家老字號酒店的高級廚師，家里的頂梁柱，五十歲出頭年紀，辛辛苦苦剛把兒子送進大學，卻因長期勞累，兩年前腦出血，在醫(yī)院ICU住了一個多月。雖然性命無憂，卻遺留了偏癱后遺癥，右手肩膀無法抬起、胳膊不能伸直，手掌無法打開，他最拿手的顛勺炒菜動作無法完成，只能離開工作崗位，不僅家里收入大幅下降，還需要老伴長期照顧，無法生活自理，負擔很重。

發(fā)病以來，老陳天天著急，卻始終找不到能夠恢復功能的好辦法。一年前，他看到電視上播放復旦大學附屬華山醫(yī)院徐文東教授團隊的左右頸七交叉移位術可以恢復手功能，非常激動，第一時間趕到徐文東教授診室面診，徐教授仔細評估其功能狀態(tài)后，對他的恢復給予信心：“我們爭取能讓你再做出拿手菜！”術后，徐教授悉心安排了康復團隊對接，給老陳全程的康復訓練和指導。老陳驚喜的發(fā)現(xiàn)，術后1個月，手的肌張力降下來了，術后3個月，肩膀能抬起來了，術后6個月，胳膊能伸直了。在做了一年多的康復訓練以后，老陳的手能夠自如打開、握拳，終于能夠再做出自己的拿手菜！回歸工作后，家人如釋重負，家庭的經濟來源也有了保障，回來復診時，老陳感激的說“是徐文東教授團隊給了我重新生活的機會！”

談到這個病例，徐教授感慨的說：“腦卒中的發(fā)病正在年輕化，正值壯年的患者失去生活和工作能力對家庭和社會影響很大，甚至可以說是一人中風，全家‘發(fā)瘋’。對這些病人，我們要更加用心，用最好的技術讓他們盡快恢復肢體功能，回歸生活和工作，這樣幫助的不僅僅是一個病人，還可能幫助了一個家庭。

中國原創(chuàng)手術走出國門

造福世界偏癱患者

徐文東教授診治的病人中，有一位從德國專程趕到上海來治病的一位腦癱患兒。桑德拉的兒子菲萊克斯出生時臍帶繞頸造成大腦缺氧，生下來不久后被診斷為腦癱，左側上下肢呈痙攣性偏癱。左手臂輕度屈肘、屈腕、拇內收畸形，左手完全喪失抓握能力，生活起居依賴于母親桑德拉的悉心照料。桑德拉在德國想盡辦法，多方求醫(yī)，只能實施康復保守治療及肉毒素注射治療，改善不明顯。曾做過記者的她，關注起了醫(yī)學界的專業(yè)媒體。經過檢索，桑德拉查閱到了上海醫(yī)生顧玉東和徐文東發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的論文《健側頸神經移位術治療上肢痙攣癱的臨床試驗》，此后又查閱到了綜述《神經交叉移位術讓癱瘓手重獲新生》，桑德拉激動萬分，隨即聯(lián)系了德國眾多醫(yī)院，并聯(lián)系了綜述的作者，她得到的回答是，要么去美國治療，那里有受過培訓的醫(yī)生，或者更直接，去找這個手術的首創(chuàng)者——來自華山醫(yī)院的顧玉東院士、徐文東教授團隊?！斑@是能救我兒子的唯一希望，既然是中國醫(yī)生的首創(chuàng)，手術一定要到中國來做！”來自德國的桑德拉說。

桑德拉帶著5歲的兒子來到中國尋醫(yī)。達到上海后，徐文東教授團隊馬不停蹄，進行了全面的評估后，制定了手術方案，在院方的積極協(xié)助下，菲萊克斯順利入院，順利開展了手術。手術共歷時約3小時，術中出血僅25毫升，非常成功。在病房醫(yī)護團隊的精心照料下，菲萊克斯恢復平穩(wěn)，術后第2天就可以下地了，而且左側上肢肌張力下降明顯，痙攣程度大幅改善。術后第4天，桑德拉驚喜地告訴醫(yī)生，菲萊克斯原本屈曲攣縮的左手臂可以主動伸直了，原本僵硬的手腕和手指也可以慢慢張開。術后一周，徐文東團隊為菲萊克斯制定了個性化的康復方案，在團隊專業(yè)康復師的指導下教給他們一套自行研發(fā)的訓練操，叮囑他們回國后要好好康復鍛煉，以便進一步緩解患肢痙攣、促進神經再生和肢體功能恢復。術后，小菲萊克斯的左手功能持續(xù)改善，健康成長。

自這一中國原創(chuàng)技術問世至今，從世界各地慕名而來的患者以及各國頂級醫(yī)療機構的進修醫(yī)生越來越多，中國原創(chuàng)的手術技術已經走出國門，在世界各地廣泛推廣，造福全世界的廣大偏癱患者。