董宇 陳世益
隨著生活水平的逐步提高，越來越多的老年人走出家門，加入了旅游、健身、聚會的行列。然而在他們心情放松的同時，膝關(guān)節(jié)痛卻往往不期而至。隨著老年人社交圈子的擴(kuò)大，也往往會從同伴中聽到諸如膝關(guān)節(jié)痛一定要做關(guān)節(jié)置換才能徹底好的“經(jīng)驗之談”。
那么，究竟什么是關(guān)節(jié)置換呢？膝關(guān)節(jié)痛是不是一定要做關(guān)節(jié)置換呢？
關(guān)節(jié)置換即人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過切除膝關(guān)節(jié)磨損的軟骨面，換上一層金屬表面，可有效解除疼痛，矯正畸形，幫助患者恢復(fù)日?；顒?，是目前治療晚期骨關(guān)節(jié)炎的最有效的手段。
既然人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)如此有效，那么是不是無論什么程度、什么年齡的膝關(guān)節(jié)疼痛都是越早進(jìn)行手術(shù)，效果也越好呢？這個我們要從人工關(guān)節(jié)的特點(diǎn)以及人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)說起，人工膝關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，通常為15-20年左右，超過使用壽命可出現(xiàn)磨損、松動等問題，就像汽車輪胎行駛到一定里程后出現(xiàn)磨損，需要進(jìn)行更換。這時，就要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，但翻修手術(shù)的難度較大，風(fēng)險也大，且術(shù)后效果也差于第一次手術(shù)。對于年紀(jì)相對較輕的患者和活動量大的患者，由于關(guān)節(jié)活動量較大也較劇烈，關(guān)節(jié)磨損也更快；且年紀(jì)相對較輕患者的預(yù)期壽命也超過假體使用壽命，這樣就使翻修手術(shù)在所難免。同時人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是創(chuàng)傷較大的關(guān)節(jié)重建手術(shù)，又由于老年人年齡較大，體質(zhì)較弱，又?；加衅渌募膊?，因此存在一定的手術(shù)風(fēng)險。這樣說來，膝關(guān)節(jié)置換實際上是適合患有嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎的年齡相對較大的患者。
那么較輕的膝關(guān)節(jié)疼痛怎么治療呢？老年朋友可以通過注意休息，減少負(fù)重，減少劇烈運(yùn)動；膝關(guān)節(jié)保暖；過于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時使用拐杖輔助?？蛇m當(dāng)通過一些靜力性的訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，達(dá)到保護(hù)的目的。同時可以輔以物理治療，藥物療法（包括外用藥物、口服藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物等）等保守治療。
對于保守治療無效以及存在游離體和嚴(yán)重半月板撕裂的可以考慮關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板成形，關(guān)節(jié)清理，滑膜切除、游離體摘除等手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小、時間短、風(fēng)險也相對較小。
總之，如果老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，一定要及時就醫(yī)，明確診斷，選擇適合自己的治療方法，而不是人云亦云，給自己造成損害。