董宇 陳世益
長(zhǎng)期以來(lái),很多的中老年朋友都認(rèn)為膝關(guān)節(jié)疼痛的根源是因?yàn)殚L(zhǎng)了骨刺。事實(shí)上，骨刺只是膝關(guān)節(jié)退行性改變的表現(xiàn)之一，由于以前的醫(yī)療技術(shù)不夠先進(jìn)，單純的X光檢查多數(shù)只能夠看到膝關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)的骨刺，而使很多人誤認(rèn)為骨刺就是膝關(guān)節(jié)痛的根源。
那么老年人膝關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因是什么呢？我們知道正常的膝關(guān)節(jié)表面覆蓋著光滑、柔韌的透明軟骨，使關(guān)節(jié)可以自如地活動(dòng)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨退變、剝脫，使軟骨下方的骨受到刺激，導(dǎo)致疼痛；由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變，原本在膝關(guān)節(jié)中間起著吸收震蕩，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的半月板可能由于退變或外傷導(dǎo)致撕裂，引起疼痛；此外，膝關(guān)節(jié)退行性改變達(dá)到一定程度，關(guān)節(jié)軟骨或骨刺的脫落會(huì)形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，俗稱“關(guān)節(jié)鼠”，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、交鎖、無(wú)法完全伸直或彎曲。
既然我們知道了骨刺只是膝關(guān)節(jié)退行性改變的一種外在表現(xiàn)，那么治療就不能再將注意力完全放在骨刺上，而是應(yīng)該根據(jù)具體的疾病進(jìn)行治療。
對(duì)于較輕的骨關(guān)節(jié)炎和半月板撕裂的中老年朋友治療的原則是：
注意休息，減少負(fù)重，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是要避免長(zhǎng)時(shí)間頻繁上下樓、跑步、爬山等；膝關(guān)節(jié)平時(shí)要注意保暖；過(guò)于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時(shí)使用拐杖輔助?？蛇m當(dāng)通過(guò)一些靜力性的訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，達(dá)到保護(hù)的目的。
另外還可以輔以物理治療，藥物療法（包括外用藥物、口服藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物等）來(lái)達(dá)到緩解疼痛，保護(hù)關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度等目的。
對(duì)于較輕的骨關(guān)節(jié)炎和半月板撕裂保守治療無(wú)效的可以考慮關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板成形，關(guān)節(jié)清理，滑膜切除等手術(shù)。
對(duì)于游離體和嚴(yán)重的半月板撕裂，盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除、半月板成形或切除，可以避免膝關(guān)節(jié)退變加速、半月板撕裂范圍增大、游離體交鎖導(dǎo)致的其他危險(xiǎn)。
對(duì)于嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎的老年朋友，身體許可、對(duì)生活質(zhì)量要求較高的的情況下，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也許是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
盡管人走向衰老這個(gè)自然規(guī)律不可抗拒，只要老年朋友們平時(shí)注意保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，合理運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，出現(xiàn)問(wèn)題盡早就醫(yī)，選擇有針對(duì)性的治療，就能夠盡可能的擺脫膝關(guān)節(jié)痛的困擾，提高晚年的生活質(zhì)量。