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三成上海市民不知道“感冒不應立即使用抗菌藥”；三成多不知道“拉肚子不應立即使用抗菌藥”；更有63%的人不知道使用抗菌藥物應當戒酒……這是今年完成的一份《上海市民合理用藥知識情況》的調查結果。盡管抗生素濫用、細菌耐藥性的嚴重性近年來正逐漸被公眾所熟悉，但對于具體就醫(yī)過程中抗菌如何有“度”，人們依然知之不多。
昨晚，第130期科學咖啡館的兩位主講嘉賓反復強調，人類再不可“大手大腳”使用抗生素了。就如今年世界衛(wèi)生日的主題，“抵御耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”。
人均年消費量138克
上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院藥劑科主任藥師、上海藥學會理事顧希鈞指出，我國既是抗生素使用大國，也是抗生素生產大國——年產抗生素原料大約21萬噸，其中18萬噸自用。我國抗生素人均年消費量為138克左右，而美國僅為13克。我國75%的門診感冒患者會服用抗生素，外科手術使用抗生素的比例超過97%，住院患者抗生素應用率為65%，遠遠超過國際上30%的平均水平。
歷史上嚴重感染曾是人類死亡的重要原因，而抗菌藥物的出現(xiàn)幾乎一下子把人類的平均壽命延長了十多年。但這一資源寶庫不可濫用和透支。華山醫(yī)院醫(yī)學教育中心主任、衛(wèi)生部合理應用抗菌藥監(jiān)測中心專家顧問、上海藥學會常務理事張永信指出，“抗菌藥的濫用，不但浪費衛(wèi)生資源，影響療程，還會使病原微生物產生抗藥性，增加病人的不良藥物反應?！?/FONT>
泛耐藥菌現(xiàn)身醫(yī)院
去年“超級細菌”的出現(xiàn)令全球醫(yī)學界憂心忡忡，這正是抗菌素過度使用的惡果。醫(yī)學界對具有強耐藥性的細菌有更科學的分類：對常用的五類抗菌藥物僅剩一類呈敏感的菌株被稱為多重耐藥菌（MDR），對五類常用抗菌藥物全部耐藥的稱為泛耐藥菌（PDR），對包括多粘菌素在內的所有抗菌藥物都耐藥的則稱為極耐藥菌（XDR）。張永信表示，國內不少醫(yī)院已普遍出現(xiàn)了泛耐藥菌。
據介紹，不僅臨床治療大量使用抗生素，養(yǎng)殖畜牧業(yè)也頻繁“下藥”。顧希鈞坦言：“在我國，人與動物使用同類抗菌藥的現(xiàn)象比較普遍。這些抗生素會通過各種途徑在人體內積蓄。因此，就會出現(xiàn)有些患者本來從沒用過某抗菌藥也會對其產生耐藥性的奇怪現(xiàn)象?！?/FONT>
世界各國尤其是歐美發(fā)達國家，對抗生素過度使用的控制和預防非常嚴格。比如，在歐盟，動物使用抗生素受管制；英國的教育體系中已加入“抗生素處方原則”的課程；在美國，抗生素的購買比槍支還難，違規(guī)嚴重者還有可能會被取消行醫(yī)執(zhí)照。 |
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