| 基本概況 |--------------

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉科是上海市最早獨立于外科系統(tǒng)的麻醉學(xué)專業(yè)科室之一。早在上世紀(jì)80年代初，醫(yī)院正式建立了麻醉科，并同期開設(shè)了癌癥鎮(zhèn)痛門診。通過幾代人的勵精圖治，麻醉科隊伍逐步發(fā)展壯大，擁有合理的人才梯隊、規(guī)范的管理體系、雄厚的技術(shù)力量以及先進(jìn)的麻醉設(shè)施，目前已建設(shè)成為一個在管理、臨床、教學(xué)、科研等多方面齊頭并進(jìn)的規(guī)范化科室。

麻醉科現(xiàn)有員工171名，其中正高職稱7名，副高職稱8名，中級職稱56名。博士研究生導(dǎo)師3名，碩士研究生導(dǎo)師7名。麻醉科共有手術(shù)單元103間，年手術(shù)麻醉量超8萬例，醫(yī)療工作的質(zhì)和量一直穩(wěn)居國內(nèi)前列。科室常規(guī)開展普外科手術(shù)麻醉、泌尿外科手術(shù)麻醉、骨科手術(shù)麻醉、功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉（喚醒麻醉）、心腦血管手術(shù)麻醉、移植外科手術(shù)麻醉（含小兒肝移植麻醉）、嬰幼兒手術(shù)麻醉、介入手術(shù)麻醉等高難度手術(shù)的麻醉，并且ASAⅢ級及以上的疑難重癥患者比例一直名列上海市前茅。科室擁有各類先進(jìn)的麻醉設(shè)備和專職的設(shè)備管理員，設(shè)備包括：高端麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀、經(jīng)食道心臟彩超、自體血回收儀、快速加溫輸液工作站、可視喉鏡、可視光棒、便攜式B超、肌松監(jiān)測儀、連續(xù)無創(chuàng)心排量監(jiān)測儀、電生理監(jiān)測儀、全自動血氣電解質(zhì)分析儀、腦頻譜麻醉深度監(jiān)護(hù)儀及腦氧飽和度監(jiān)護(hù)儀等。目前，科室整體人員結(jié)構(gòu)和設(shè)施配置都已位居國內(nèi)先進(jìn)行列。

現(xiàn)任麻醉科主任王英偉教授為醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會常委兼秘書長、麻醉人工智能學(xué)組組長，中國醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會常務(wù)理事兼麻醉學(xué)分會主任委員，中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會理事兼麻醉與腦功能分會主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會麻醉學(xué)分會副主任委員，中國國際醫(yī)促會麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)分會副主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會麻醉專科分會候任主任委員，國家自然科學(xué)基金二審專家，《國際麻醉與復(fù)蘇雜志》副總編，《Mol Pain》雜志編委和中文版主編，曾留學(xué)美國華盛頓大學(xué)并獲美國醫(yī)師執(zhí)照。以通訊作者發(fā)表SCI論文70余篇。主編專著9部、副主編專著3部。作為項目負(fù)責(zé)人主持國家863重點攻關(guān)課題1項、科技部重點專項課題1項，國家自然科學(xué)基金7項其中包括重點項目1項。曾獲教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才”、上海市科委“啟明星”、 “啟明星后”、“優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人”、上海市教委“曙光學(xué)者”、上海市衛(wèi)生局“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”等榮譽(yù)，榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎”二等獎。

在科主任王英偉教授的帶領(lǐng)下，科室本著“安全、同質(zhì)”的醫(yī)療理念，大力提倡精準(zhǔn)麻醉與舒適化醫(yī)療的創(chuàng)新意識，依托醫(yī)院的重點特色外科專業(yè)，相繼設(shè)立了喚醒麻醉、心胸麻醉、移植外科麻醉、普泌麻醉、骨手運麻醉等亞專業(yè)學(xué)組，開展了術(shù)中喚醒麻醉技術(shù)與管理、器官移植麻醉、嬰幼兒氣管內(nèi)低流量禁閉麻醉、圍術(shù)期神經(jīng)電生理監(jiān)測的麻醉管理、術(shù)中磁共振麻醉技術(shù)與管理、超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下新入路的外周神經(jīng)阻滯技術(shù)、自體血液回輸節(jié)約用血技術(shù)、圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向性液體治療、喉罩全麻等技術(shù)項目。并且積極開拓各項新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，比如配合神經(jīng)內(nèi)科開展脊柱畸形的SMA患者超聲引導(dǎo)鞘內(nèi)注射諾西那生治療、右心室快速起搏（RVP）技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、動態(tài)CT定位靶向血補(bǔ)片在自發(fā)性腦脊液漏綜合癥（SCSFLS）治療中的應(yīng)用以及慢性疼痛患者全腦磁共振波譜分析和治療等。

| 亞?？铺厣?|--------------

麻醉科醫(yī)療服務(wù)范圍已經(jīng)覆蓋了臨床麻醉、疼痛治療、全院鎮(zhèn)靜治療指導(dǎo)、全院危重患者搶救復(fù)蘇和無痛內(nèi)鏡檢查等。日常的麻醉病種全、質(zhì)量高，覆蓋了各種類型的手術(shù)麻醉，同時也接收了大量外院轉(zhuǎn)來的疑難重癥病人的麻醉。同時，依托醫(yī)院的重點特色外科專業(yè)，逐步形成了我們的麻醉亞專業(yè)，并在臨床工作中重點支持各亞?？频陌l(fā)展，包括神經(jīng)外科麻醉、介入治療麻醉、心腦血管麻醉、日間手術(shù)麻醉、小兒麻醉、器官移植麻醉、疼痛治療、術(shù)后監(jiān)護(hù)室等。其中具有自身特色的麻醉服務(wù)如下所述：

（一）術(shù)中功能磁共振的麻醉管理

目前術(shù)中磁共振技術(shù)已經(jīng)成為神經(jīng)外科手術(shù)的重要輔助技術(shù)，圍術(shù)期的精確定位有助于更完全地切除腫瘤和更完善地保護(hù)神經(jīng)功能。華山醫(yī)院麻醉科是國內(nèi)少數(shù)幾家開展術(shù)中磁共振麻醉的科室之一。針對超高場強(qiáng)的磁場環(huán)境對麻醉管理有效性和安全性的影響，科室制定了完善的術(shù)中功能磁共振的麻醉管理條例，包含了人員、技術(shù)、設(shè)備和制度等方面，確保術(shù)中磁共振手術(shù)和麻醉的順利開展。

（二）喚醒麻醉在功能神經(jīng)外科開顱手術(shù)中的應(yīng)用

術(shù)中喚醒屬于功能神經(jīng)外科中最高難度的麻醉技術(shù)。科室的喚醒麻醉技術(shù)成熟，麻醉數(shù)量與質(zhì)量均名列國內(nèi)前茅，并制定了詳盡規(guī)范的華山麻醉方案和臨床路徑（Asleep-Awake-Asleep技術(shù)和MAC技術(shù)）。目前國內(nèi)外使用較多的是AAA技術(shù)，即：在圍術(shù)期通過反復(fù)插入/拔出喉罩/氣管導(dǎo)管來控制氣道，患者因人工氣道存在而容易躁動，無法配合手術(shù)進(jìn)行。科室經(jīng)過多年的臨床實踐和摸索，制定了有效的MAC麻醉方案，在手術(shù)全程保留患者的自主呼吸，并且利用技術(shù)創(chuàng)新保證患者氣道安全，確保功能神經(jīng)外科手術(shù)的順利進(jìn)行?？剖抑贫ê蛯嵤┑腗AC技術(shù)位居國際和國內(nèi)領(lǐng)先行列。科室平均每年順利開展喚醒麻醉200余例，高質(zhì)量麻醉服務(wù)得到了外科和患者雙方面的肯定。

（三）器官移植麻醉尤其是重癥患者及小兒肝移植麻醉的管理

器官移植手術(shù)操作復(fù)雜持續(xù)時間長，對患者生理功能影響巨大，相應(yīng)的其麻醉管理難度大、要求高，尤其是對重癥以及小兒患者的麻醉管理。科室組織業(yè)務(wù)骨干成立了肝移植及小兒肝移植專班，加入華山醫(yī)院移植中心團(tuán)隊，積極開展器官移植麻醉業(yè)務(wù)，器官移植手術(shù)數(shù)量逐年遞增，目前年器官移植手術(shù)量成人肝移植200余例，小兒肝移植近50例。

（四）小兒麻醉及婦產(chǎn)科麻醉管理

為了滿足廣大群眾的就醫(yī)需要、健全完善醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，寶山院區(qū)成立了華山醫(yī)院兒童外科中心，以手外科和神經(jīng)外科為引領(lǐng)、麻醉科為輔助，提供高質(zhì)量的小兒手術(shù)及麻醉服務(wù)，實施手術(shù)麻醉的嬰幼兒最小年齡兩個半月、體重最低6.5kg?？剖页颂峁┏Ｒ?guī)的婦科產(chǎn)科麻醉，還開展了危重癥產(chǎn)婦全身麻醉，并且貫徹落實國家計生政策，大力推廣實施了無痛分娩，使華山醫(yī)院產(chǎn)科的無痛分娩率達(dá)到50%。

（五）病態(tài)肥胖患者減重手術(shù)麻醉管理

隨著社會生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，臨床上出現(xiàn)越來越多的肥胖患者，其中一部分病態(tài)肥胖患者需要接受減重或其他手術(shù)，而這類患者圍術(shù)期麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率增高，在氣道管理方面對麻醉醫(yī)師而言面臨巨大挑戰(zhàn)。科室針對此類患者開展了近10年的臨床標(biāo)準(zhǔn)化路徑，設(shè)立了圍術(shù)期管理的工作流程，并且開展了人員的培訓(xùn)，形成了比較完善的培訓(xùn)及管理體系，年均完成500～600例減重手術(shù)的麻醉工作。

（六）超聲引導(dǎo)下的外周神經(jīng)阻滯臨床應(yīng)用

科室積極開展超聲可視化神經(jīng)阻滯技術(shù)，依托華山醫(yī)院手外科、運動醫(yī)學(xué)以及骨科等優(yōu)勢學(xué)科的平臺，致力于發(fā)展和創(chuàng)新業(yè)務(wù)范圍，提供了包括四肢神經(jīng)阻滯麻醉、軀干神經(jīng)阻滯麻醉等外周神經(jīng)阻滯服務(wù)，應(yīng)用于臨床手術(shù)麻醉，或者作為多模式鎮(zhèn)痛治療的重要組成部分，取得了患者和同仁的一致好評。

| 科研情況 |--------------

麻醉科始終堅持以建設(shè)一流學(xué)科為目標(biāo)，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和前沿科學(xué)問題，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的交叉滲透和結(jié)合。在科主任王英偉教授的帶領(lǐng)下，科研團(tuán)隊長期致力于“全麻藥物作用的分子機(jī)制”、“神經(jīng)病理性疼痛及分子機(jī)制”、“全麻藥物對發(fā)育中腦的影響及機(jī)制”、“麻醉藥與腦保護(hù)/損傷機(jī)制”為主要研究方向的基礎(chǔ)科研。近年來，科室以第一和通訊作者發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論著100余篇，其中一區(qū)論文20余篇，包括神經(jīng)科學(xué)權(quán)威雜志Neuron，Advanced Science, Molecular Psychiatry, Journal of Biomedical Science, Cell Reports, Journal of Neuroscience等，麻醉學(xué)權(quán)威雜志Anesthesiology，Journal of clinical Anesthesia，Pain, Anesthesia Analgesia等及危重癥醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志Critical Care, Critical Care Medicine等。王英偉教授在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)首先提出全麻藥誘導(dǎo)發(fā)育期神經(jīng)細(xì)胞凋亡的三個“選擇性”理論，即腦區(qū)選擇性、細(xì)胞類型選擇性和劑量選擇性，并獲得國家自然科學(xué)基金重點項目的資助。近兩年團(tuán)隊通過微型熒光成像技術(shù)在活體單細(xì)胞水平上闡述了全身麻醉對vLPO促睡眠與促覺醒神經(jīng)元的調(diào)控機(jī)制（Advanced Science，2022），采用多潛能干細(xì)胞體外誘導(dǎo)分化技術(shù)探究氯胺酮影響GABA能投射神經(jīng)元神經(jīng)突發(fā)育的新機(jī)制（Molecular Psychiart，2023），首次揭示Notch信號通路在神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮的重要作用（Pain，2021），揭示T型鈣通道在新生大鼠七氟醚麻醉后產(chǎn)生興奮性行為的作用（Neurosci Bull， 2020），人工智能用于臂叢神經(jīng)阻滯識別（European Journal of Anaesthesiology, 2022）及深部電刺激丘腦板內(nèi)核誘發(fā)麻醉獼猴快速覺醒的腦網(wǎng)絡(luò)及人類物種保守的分子細(xì)胞機(jī)制（Advanced Science，2023），此文章被選為2023年度麻醉學(xué)十大進(jìn)展之一。近5年來獲得國家自然科學(xué)基金項目立項10余項，其中，鄧娟青年研究員榮獲國家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年基金的資助。另外，科室還獲得國家科技部課題2項，省部級課題5項。臨床研究方面以各麻醉亞專業(yè)組為基礎(chǔ)，依托優(yōu)勢外科學(xué)科，形成了主干分明、多點開花的整體優(yōu)勢。

| 教學(xué)情況 |--------------

2006年我院麻醉科成為首批衛(wèi)生部批準(zhǔn)的麻醉專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，2009年成為首批上海市麻醉專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，2013年成為首批上海市麻醉?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地。開設(shè)了《麻醉與生理》、《麻醉與病理生理》及《經(jīng)胸心超評估FoCUS》課程，課程獲華山醫(yī)院畢業(yè)后教育課程項目資助。麻醉住培基地嚴(yán)格遵循麻醉住院醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則對住院醫(yī)師開展培訓(xùn)，至今已經(jīng)有近百位醫(yī)師獲得上海市住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)證書，培養(yǎng)了100余位麻醉專科醫(yī)師。同時，麻醉科擁有麻醉學(xué)專業(yè)的碩士點、博士點和博士后流動站，至今已培養(yǎng)博士50余名，碩士150余名?？剖以谠丛床粩嗟貫槁樽磲t(yī)療事業(yè)輸送新鮮血液的同時培養(yǎng)了一大批專科領(lǐng)域內(nèi)的高、精、尖人才。

麻醉科更是建立了一套完整的員工培養(yǎng)考核體系，健全了科室教學(xué)檔案和員工檔案。常年給全科員工提供各種培訓(xùn)和實戰(zhàn)機(jī)會，包括科室培訓(xùn)項目、院級培訓(xùn)項目、市級培訓(xùn)項目和國際間的合作交流培訓(xùn)。全員培訓(xùn)和考核機(jī)制帶給了全體員工發(fā)展的壓力和動力，帶動了全科人員的共同提高。在科主任帶領(lǐng)下，科室針對各級人員開展了English club， Research club，Journal club等教學(xué)項目，已形成一支訓(xùn)練有素，德行兼?zhèn)涞娜瞬盘蓐?，為今后科室的蓬勃發(fā)展打好了堅實的基礎(chǔ)。為了加強(qiáng)麻醉學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)交流，科室開辦了國家級繼續(xù)教育項目——《神經(jīng)外科麻醉與神經(jīng)科學(xué)進(jìn)展》學(xué)習(xí)班、《上海華山--福醫(yī)附一麻醉與質(zhì)控論壇--吸入麻醉實施的臨床問題及質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班》。王英偉主任參與撰寫并發(fā)布2020版中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會專家共識4篇（術(shù)中知曉預(yù)防和腦電監(jiān)測專家共識、麻醉前訪視和評估專家共識、術(shù)中高場強(qiáng)磁共振成像的麻醉管理專家共識、小兒肝移植術(shù)麻醉管理專家共識）。

| 科室榮譽(yù) |--------------

2014、2015、2016、2020、2021年度復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院先進(jìn)集體

2020年度復(fù)旦大學(xué)優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊

2021年度復(fù)旦大學(xué)三八紅旗集體