第一章 總則

第一條 為鼓勵社會捐贈資助我院發(fā)展，規(guī)范捐贈資助和受贈受助行為，加強我院接受公益事業(yè)捐贈財產(chǎn)管理，保護捐贈人和受贈人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》、《衛(wèi)生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法（試行）》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2015〕77號）、《上海市衛(wèi)生計生單位接受公益事業(yè)捐贈管理辦法》（滬衛(wèi)計規(guī)〔2017〕9號），結(jié)合我院情況，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱捐贈是指自然人、法人和其他組織（以下簡稱捐贈人）自愿無償向華山醫(yī)院提供資金或物資等形式的公益性支持和幫助。

第三條 接受捐贈應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一） 遵守國家法律法規(guī)；

（二）自愿無償；

（三）符合公益目的；

（四）非營利性；

（五）醫(yī)院統(tǒng)一接受和管理；

（六）勤儉節(jié)約，注重實效；

（七）信息公開，強化監(jiān)管。

第四條 醫(yī)院可以接受以下公益事業(yè)捐贈：

（一）用于患者醫(yī)療救治費用減免；

（二）用于健康教育；

（三）用于人員培訓(xùn)和培養(yǎng)；

（四）用于學(xué)術(shù)活動；

（五）用于科學(xué)研究；

（六）用于醫(yī)院設(shè)施設(shè)備建設(shè)；

（七）用于其他公益性非營利活動。

第五條 醫(yī)院不得接受以下捐贈：

（一）不符合國家法律法規(guī)規(guī)定；

（二）涉及商業(yè)營利性活動；

（三）涉嫌不正當(dāng)競爭和商業(yè)賄賂；

（四）與本院采購物品（服務(wù)）掛鉤；

（五）附有與捐贈事項相關(guān)的經(jīng)濟利益、知識產(chǎn)權(quán)、科研成果、行業(yè)數(shù)據(jù)及信息等權(quán)利和主張；

（六）不符合國家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療法規(guī)要求的物資；

（七）附帶政治目的及其他意識形態(tài)傾向；

（八）損害公共利益和其他公民的合法權(quán)益；

（九）任何方式的索要、攤派或者變相攤派。

第六條 強化組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院設(shè)立接受公益事業(yè)捐贈領(lǐng)導(dǎo)小組與工作小組。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組組長，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員為組員；分管領(lǐng)導(dǎo)為工作小組組長，院辦作為協(xié)調(diào)管理的牽頭部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理日常事務(wù)，并會同財務(wù)資產(chǎn)管理部、審計室、紀(jì)檢監(jiān)察部、行風(fēng)辦、法務(wù)部，以及裝備科、人力資源部、醫(yī)務(wù)處、科研處、教育處等相關(guān)職能部門組成工作小組。各部門負(fù)責(zé)人為工作組組員，下設(shè)秘書。

第七條 捐贈人向醫(yī)院捐贈，應(yīng)當(dāng)由院辦統(tǒng)一受理?？剖遥ú块T）或個人不得直接接受。

第二章 捐贈預(yù)評估與審核

第八條 捐贈預(yù)評估是醫(yī)院收到捐贈人捐贈申請后，在接受捐贈前對捐贈項目開展的綜合評估。捐贈人提出捐贈意向并提交《捐贈意向書》（附件1參考模板），使用部門填寫《華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈申請審批表》（附件2），與捐贈人共同擬定捐贈協(xié)議初稿（附件4參考模板）。

第九條 預(yù)評估重點內(nèi)容：

（一）是否符合國家有關(guān)法律法規(guī)； 

（二）是否符合醫(yī)院職責(zé)、宗旨、業(yè)務(wù)范圍和活動領(lǐng)域； 

（三）捐贈接受必要性； 

（四）捐贈人背景、經(jīng)營狀況及其與本單位關(guān)系； 

（五）捐贈實施可行性； 

（六）捐贈用途是否涉及商業(yè)營利性活動； 

（七）捐贈是否涉嫌不正當(dāng)競爭和商業(yè)賄賂； 

（八）捐贈方是否要求與捐贈事項相關(guān)的經(jīng)濟利益、知識產(chǎn)權(quán)、科研成果、行業(yè)數(shù)據(jù)及信息等權(quán)利和主張； 

（九）捐贈物資質(zhì)量、資質(zhì)是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)與要求等； 

（十）是否附帶政治目的及其他意識形態(tài)傾向； 

（十一）是否損害公共利益和其他公民的合法權(quán)益； 

（十二）醫(yī)院認(rèn)為必要的其他內(nèi)容。 

第十條 院辦接到捐贈申請后，按照捐贈用途協(xié)調(diào)組織捐贈相關(guān)管理工作組，對《捐贈意向書》、《華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈申請審批表》、《捐贈協(xié)議》進行預(yù)評估，填寫《華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈預(yù)評估表》（附件3），形成是否接受捐贈的初步意見。必要時引入第三方機構(gòu)及有關(guān)監(jiān)管部門參與。

第十一條 預(yù)評估采取一票否決制。評估環(huán)節(jié)中，只要有一個相關(guān)審核部門提出異議，則預(yù)評估不予通過，該項捐贈流程終止。

第十二條 若預(yù)評估相關(guān)工作組一致通過，院辦則將《捐贈意向書》、《華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈申請審批表》、《華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈預(yù)評估表》、《捐贈協(xié)議》按照捐贈用途通過分管院領(lǐng)導(dǎo)提交院長辦公會討論，并在審議通過后，提交黨委會。接受的捐贈未限定用途且涉及“三重一大”專項的，需根據(jù)“三重一大”流程集體討論決定。會議通過后由分管院領(lǐng)導(dǎo)和院長在捐贈申請審批表上簽字。不予接受的捐贈，向捐贈人解釋和說明。

第十三條 討論通過的捐贈材料，由分管職能（經(jīng)費使用管理部門）/歸口部門（院辦），作為經(jīng)辦部門發(fā)起協(xié)議流程，按照《復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院經(jīng)濟合同管理制度》遞交捐贈相關(guān)管理工作組及分管院領(lǐng)導(dǎo)簽署意見。完成經(jīng)濟合同流程后，由院辦書面通知捐贈人。

第十四條 執(zhí)行自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援應(yīng)急處置等特殊任務(wù)期間接受捐贈的，可以根據(jù)情況（捐贈物資緊急程度、捐贈人意愿等）適當(dāng)簡化捐贈流程及相關(guān)文件。

第三章 捐贈簽訂與接受

第十四條 醫(yī)院接受捐贈應(yīng)當(dāng)與捐贈人協(xié)商一致，自愿平等簽訂書面捐贈協(xié)議。捐贈協(xié)議由單位法定代表人或經(jīng)法定代表人書面授權(quán)與捐贈人簽訂，并加蓋受贈法人單位公章。

第十五條 書面捐贈協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確以下內(nèi)容： 

（一）捐贈人、受贈人名稱（姓名）和地址； 

（二）捐贈財產(chǎn)的種類、數(shù)量、質(zhì)量和價值，以及來源合法性承諾； 

（三）捐贈意愿，明確用途或不限定用途；限定捐贈用途的，按需附明細預(yù)算或方案； 

（四）捐贈財產(chǎn)管理要求； 

（五）捐贈履行期限、地點和方式； 

（六）捐贈雙方的權(quán)利和義務(wù)； 

（七）解決爭議的方法； 

（八）違約責(zé)任。 

第十六條 用于人員培訓(xùn)和培養(yǎng)、學(xué)術(shù)活動和科學(xué)研究等方面的捐贈，捐贈人不得指定具體受益人選。

第十七條  醫(yī)院接受的捐贈工程項目，捐贈人可以提出工程項目名稱或留名紀(jì)念。

第十八條 捐贈財產(chǎn)依法需要辦理登記、入境、許可申請等手續(xù)的，由相關(guān)職能部門按國家有關(guān)規(guī)定辦理。

第十九條 捐贈協(xié)議簽訂后院辦負(fù)責(zé)將捐贈協(xié)議復(fù)印件交財務(wù)資產(chǎn)管理部及相關(guān)職能部門收賬收貨，交審計室審計用。

第四章 接受捐贈財務(wù)管理

第二十條 財務(wù)資產(chǎn)管理部要建立健全捐贈財產(chǎn)財務(wù)管理制度，加強會計核算與財務(wù)管理。

第二十一條 醫(yī)院接受的捐贈財產(chǎn)全部納入財務(wù)資產(chǎn)管理部集中統(tǒng)一管理，單獨核算。

第二十二條 財務(wù)資產(chǎn)管理部應(yīng)當(dāng)及時按照《捐贈協(xié)議》對捐贈財產(chǎn)進行逐項核對、入賬。

第二十三條 接受貨幣方式捐贈，原則上要求捐贈人采用銀行轉(zhuǎn)賬方式匯入醫(yī)院銀行賬戶，財務(wù)資產(chǎn)管理部按照國家要求開具票據(jù)。

第二十四條 接受非貨幣性捐贈，由后勤保障部裝備科等相關(guān)職能部門對非貨幣性資產(chǎn)價值進行評估和確認(rèn)。財務(wù)資產(chǎn)管理部會同裝備科等相關(guān)職能部門、使用部門按照捐贈協(xié)議驗收無誤后，入庫登賬，納入醫(yī)院資產(chǎn)統(tǒng)一管理。達到固定資產(chǎn)核算起點的，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)有關(guān)規(guī)定管理。

第二十五條 會計年度結(jié)束后，接受捐贈財產(chǎn)情況在年度財務(wù)報告中專門說明。按照財政部門規(guī)定的部門決算報表要求，一并報送上級主管部門和財政部門。

第五章 捐贈財產(chǎn)使用管理

第二十六條 尊重捐贈人意愿，嚴(yán)格按照捐贈協(xié)議約定開展公益非營利性業(yè)務(wù)活動，不得擅自改變捐贈財產(chǎn)用途。如確需改變用途的，需征得捐贈人書面同意并經(jīng)相關(guān)職能部門許可。

第二十七條 使用部門要嚴(yán)格執(zhí)行審定批準(zhǔn)的捐贈財產(chǎn)使用方案和執(zhí)行計劃。捐贈分管職能部門根據(jù)資金用途、資金使用相關(guān)管理制度，履行資金使用的審批程序；捐贈相關(guān)管理工作組按照各自職責(zé)加強捐贈財產(chǎn)使用管理。

第二十八條  貨幣捐贈使用遵循以下原則：

（一）貨幣捐贈使用必須按照協(xié)議約定內(nèi)容，財務(wù)資產(chǎn)管理部指導(dǎo)使用部門制定資金使用管理辦法，參照國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度，明確開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和支出審核審批程序和權(quán)限等。

（二）捐贈協(xié)議未限定用途的，按照本辦法第三條規(guī)定的使用范圍開展公益活動，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院統(tǒng)一的開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)財務(wù)管理制度。

（三）捐贈款不得提取管理費，不得列支職工工資福利等；不得擅自擴大開支范圍，提高開支標(biāo)準(zhǔn)。

（四）捐贈項目使用后形成資金結(jié)余，超過執(zhí)行周期兩年內(nèi)的，使用部門可與捐贈人協(xié)商，提出使用意見，經(jīng)分管職能部門及財務(wù)資產(chǎn)管理部審核同意后，簽訂補充協(xié)議；逾期兩年仍未使用的，由醫(yī)院將其統(tǒng)籌處置，用于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展，或經(jīng)院長辦公會/黨委會討論決定的其他方面。

第二十九條 非貨幣捐贈財產(chǎn)使用遵循以下原則：

（一）非貨幣捐贈財產(chǎn)使用必須按照協(xié)議約定內(nèi)容，財務(wù)資產(chǎn)管理部及相關(guān)職能部門指導(dǎo)使用部門制定財產(chǎn)使用管理辦法，明確管理責(zé)任、使用范圍和使用流程；不得用于開展非公益活動。

（二）受贈單位接受的捐贈財產(chǎn)一般不得用于轉(zhuǎn)贈其他單位，不得隨意變賣處理。對確屬不易儲存、運輸或者超過實際需要的物資，在征得捐贈人同意后可以處置，所取得的全部收入，應(yīng)當(dāng)用于捐贈目的。

第三十條 使用部門在捐贈項目完成后向醫(yī)院提供捐贈項目執(zhí)行情況，由捐贈項目分管職能部門牽頭，會同財務(wù)資產(chǎn)管理部等相關(guān)捐贈管理工作組對項目執(zhí)行情況進行考評及績效評估，填寫接受捐贈項目執(zhí)行情況考評表（附件5）。

第六章 信息公開

第三十一條 通過醫(yī)院官方網(wǎng)站向社會公開捐贈以下信息：

（一）捐贈接受管理制度；

（二）捐贈接受工作流程；

（三）捐贈管理部門及聯(lián)系方式；

（四）上一年度醫(yī)院接受捐贈財產(chǎn)情況；

（五）年度接受捐贈審計報告、受贈金額超過100萬元的重大受贈項目審計報告及基本建設(shè)類捐贈項目審計報告。

第三十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間公開受贈信息：

（一）每年3月31日前公布上一年度本單位受贈財產(chǎn)、財產(chǎn)使用和管理情況； 

（二）受贈項目審計報告和績效評估結(jié)果完畢后30個工作日內(nèi)。

第三十三條 對公眾和捐贈人查詢或質(zhì)疑依法如實答復(fù)。

第七章 監(jiān)督管理

第三十四條 將接受捐贈管理和使用情況納入醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟責(zé)任審計的重要內(nèi)容。

第三十五條 醫(yī)院由審計室牽頭每年定期開展捐贈管理檢查和審計工作，對金額超過100萬元的重大受贈項目及建設(shè)類捐贈實施項目專項檢查、審計和項目績效考評。對檢查、審計結(jié)果在醫(yī)院官網(wǎng)予以公開。

第八章 其他

第三十六條 院辦負(fù)責(zé)對捐贈意向書、接受捐贈申請審批表、預(yù)評估表、捐贈協(xié)議、項目執(zhí)行情況考評表等書面材料進行歸檔。

第三十七條 若上級行政部門需要上報捐贈項目材料，按照分工對口原則，由相應(yīng)職能部門負(fù)責(zé)上交。

第三十八條 本辦法由院辦牽頭捐贈管理工作組在相應(yīng)職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)解釋。

第三十九條 本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行，2019年版《華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈管理暫行辦法》同時失效。

附件：1、捐贈意向書（參考模板）

2、華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈申請審批表

3、華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈預(yù)評估表

4、捐贈協(xié)議（參考模板） 

5、華山醫(yī)院接受公益事業(yè)捐贈執(zhí)行情況考評表

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2022年8月16日