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麻醉科基地
科室介紹 基本概況 |-------------- 復旦大學附屬華山醫(yī)院麻醉科是上海市最早獨立于外科系統(tǒng)的麻醉學專業(yè)科室之一。早在上世紀80年代初，我院正式建立了麻醉科，并同期開設了癌癥鎮(zhèn)痛門診。通過幾代人的勵精圖治，麻醉科隊伍逐步發(fā)展壯大，擁有合理的人才梯隊、規(guī)范的管理體系、雄厚的技術(shù)力量以及先進的麻醉設施，目前已建設成為一個在管理、臨床、教學、科研等多方面齊頭并進的規(guī)范化科室。 麻醉科現(xiàn)有員工171名，其中正高職稱6名，副高職稱7名，中級職稱56名。博士研究生導師2名，碩士研究生導師4人。麻醉科共有手術(shù)單元103間，年手術(shù)麻醉量超80，000例，醫(yī)療工作的質(zhì)和量一直穩(wěn)居國內(nèi)前列。科室常規(guī)開展功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉（喚醒麻醉）、心腦血管手術(shù)麻醉、移植外科手術(shù)麻醉（含小兒肝移植麻醉）、嬰幼兒手術(shù)麻醉、介入手術(shù)麻醉等高難度手術(shù)的麻醉，并且ASAⅢ級及以上的疑難重癥患者比例一直名列上海市前茅。科室擁有各類先進的麻醉設備和專職的設備管理員，設備包括：高端麻醉機和監(jiān)護儀、經(jīng)食道心臟彩超、自體血回收儀、快速加溫輸液工作站、可視喉鏡、可視光棒、便攜式B超、肌松監(jiān)測儀、連續(xù)心排量監(jiān)測儀、電生理監(jiān)測儀、全自動血氣電解質(zhì)分析儀、腦頻譜麻醉深度監(jiān)護儀及腦氧飽和度監(jiān)護儀等。目前，科室整體人員結(jié)構(gòu)和設施配置都已位居國內(nèi)先進行列。 現(xiàn)任麻醉科主任王英偉教授為醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。現(xiàn)任中華醫(yī)學會麻醉學分會常委兼秘書長、麻醉人工智能學組組長，中國醫(yī)學裝備學會常務理事兼麻醉學分會主任委員，中國神經(jīng)科學學會理事兼麻醉與腦功能分會副主任委員，中國研究型醫(yī)院學會麻醉學分會副主任委員，中國國際醫(yī)促會麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學分會副主任委員，上海市醫(yī)學會麻醉?？品謺敝魅挝瘑T，國家自然科學基金二審專家，《國際麻醉與復蘇雜志》副總編，《Mol Pain》雜志編委和中文版主編，曾留學美國華盛頓大學并獲美國醫(yī)師執(zhí)照。以通訊作者發(fā)表SCI論文70余篇。主編專著9部、副主編專著3部。作為項目負責人主持國家863重點攻關(guān)課題1項、科技部重點專項課題1項，國家自然科學基金7項其中包括重點項目1項。曾獲教育部“新世紀優(yōu)秀人才”、上海市科委“啟明星”、 “啟明星后”、“優(yōu)秀學術(shù)帶頭人”、上海市教委“曙光學者”、上海市衛(wèi)生局“優(yōu)秀學科帶頭人”等榮譽，榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎”二等獎。 在科主任王英偉教授的帶領下，科室本著“安全、同質(zhì)”的醫(yī)療理念，大力提倡精準麻醉與舒適化醫(yī)療的創(chuàng)新意識，依托醫(yī)院的重點特色外科專業(yè)，相繼設立了喚醒麻醉、心胸麻醉、移植外科麻醉、普泌麻醉、骨手運麻醉等亞專業(yè)學組，開展了術(shù)中喚醒麻醉技術(shù)與管理、器官移植麻醉、嬰幼兒氣管內(nèi)低流量禁閉麻醉、圍術(shù)期神經(jīng)電生理監(jiān)測的麻醉管理、術(shù)中磁共振麻醉技術(shù)與管理、超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激器引導下新入路的外周神經(jīng)阻滯技術(shù)、自體血液回輸節(jié)約用血技術(shù)、圍術(shù)期目標導向性液體治療、喉罩全麻等技術(shù)項目。并且積極開拓各項新技術(shù)和新業(yè)務，比如配合神經(jīng)內(nèi)科開展脊柱畸形的SMA患者超聲引導鞘內(nèi)注射諾西那生治療、右心室快速起搏（RVP）技術(shù)應用于復雜顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)、動態(tài)CT定位靶向血補片在自發(fā)性腦脊液漏綜合癥（SCSFLS）治療中的應用以及慢性疼痛患者全腦磁共振波譜分析和治療等。 | 亞專科特色 |-------------- 麻醉科醫(yī)療服務范圍已經(jīng)覆蓋了臨床麻醉、疼痛治療、全院鎮(zhèn)靜治療指導、全院危重患者搶救復蘇和無痛內(nèi)鏡檢查等。日常的麻醉病種全、質(zhì)量高，覆蓋了各種類型的手術(shù)麻醉，同時也接收了大量外院轉(zhuǎn)來的疑難重癥病人的麻醉。同時，依托醫(yī)院的重點特色外科專業(yè)，逐步形成了我們的麻醉亞專業(yè)，并在臨床工作中重點支持各亞?？频陌l(fā)展，包括神經(jīng)外科麻醉、介入治療麻醉、心腦血管麻醉、日間手術(shù)麻醉、小兒麻醉、器官移植麻醉、疼痛治療、術(shù)后監(jiān)護室等。其中具有自身特色的麻醉服務如下所述： （一）術(shù)中功能磁共振的麻醉管理 目前術(shù)中磁共振技術(shù)已經(jīng)成為神經(jīng)外科手術(shù)的重要輔助技術(shù)，圍術(shù)期的精確定位有助于更完全地切除腫瘤和更完善地保護神經(jīng)功能。我院麻醉科是國內(nèi)少數(shù)幾家開展術(shù)中磁共振麻醉的科室之一。針對超高場強的磁場環(huán)境對麻醉管理有效性和安全性的影響，科室制定了完善的術(shù)中功能磁共振的麻醉管理條例，包含了人員、技術(shù)、設備和制度等方面，確保術(shù)中磁共振手術(shù)和麻醉的順利開展。 （二）喚醒麻醉在功能神經(jīng)外科開顱手術(shù)中的應用 術(shù)中喚醒屬于功能神經(jīng)外科中最高難度的麻醉技術(shù)。我科的喚醒麻醉技術(shù)成熟，麻醉數(shù)量與質(zhì)量均名列國內(nèi)前茅，并制定了詳盡規(guī)范的華山麻醉方案和臨床路徑（Asleep-Awake-Asleep技術(shù)和MAC技術(shù)）。目前國內(nèi)外使用較多的是AAA技術(shù)，即：在圍術(shù)期通過反復插入/拔出喉罩/氣管導管來控制氣道，患者因人工氣道存在而容易躁動，無法配合手術(shù)進行。本科室經(jīng)過多年的臨床實踐和摸索，制定了有效的MAC麻醉方案，在手術(shù)全程保留患者的自主呼吸，并且利用技術(shù)創(chuàng)新保證患者氣道安全，確保功能神經(jīng)外科手術(shù)的順利進行。我院麻醉科制定和實施的MAC技術(shù)位居國際和國內(nèi)領先行列。平均每年順利開展喚醒麻醉200余例，我們的高質(zhì)量麻醉服務得到了外科和患者雙方面的肯定。 （三）器官移植麻醉尤其是重癥患者及小兒肝移植麻醉的管理 器官移植手術(shù)操作復雜持續(xù)時間長，對患者生理功能影響巨大，相應的其麻醉管理難度大、要求高，尤其是對重癥以及小兒患者的麻醉管理。我們組織科室業(yè)務骨干成立了肝移植及小兒肝移植專班，加入華山醫(yī)院移植中心團隊，積極開展器官移植麻醉業(yè)務，器官移植手術(shù)數(shù)量逐年遞增，目前年器官移植手術(shù)量成人肝移植200余例，小兒肝移植近50例。 （四）小兒麻醉及婦產(chǎn)科麻醉的突破性進展 為了滿足廣大群眾的就醫(yī)需要及健全完善醫(yī)院的學科建設，寶山院區(qū)成立了華山醫(yī)院兒童外科中心，以手外科和神經(jīng)外科為引領、麻醉科為輔助，提供高質(zhì)量的小兒手術(shù)及麻醉服務，實施手術(shù)麻醉的嬰幼兒最小年齡兩個半月、體重最低6.5kg。我們除了提供常規(guī)的婦科產(chǎn)科麻醉，還開展了危重癥產(chǎn)婦的全身麻醉，并且貫徹落實國家計生政策，大力推廣實施了無痛分娩，使華山醫(yī)院產(chǎn)科的無痛分娩率達到50%。 （五）病態(tài)肥胖患者減重手術(shù)麻醉管理 隨著社會生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，臨床上出現(xiàn)越來越多的肥胖患者，其中一部分病態(tài)肥胖患者需要接受減重或其他手術(shù)，而這類患者圍術(shù)期麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率增高，在氣道管理方面對麻醉醫(yī)師而言面臨巨大挑戰(zhàn)。我們針對此類患者開展了近10年的臨床標準化路徑，設立了圍術(shù)期管理的工作流程，并且開展了人員的培訓，形成了比較完善的培訓及管理體系，年均完成500～600例減重手術(shù)的麻醉工作。 （六）超聲引導下的外周神經(jīng)阻滯臨床應用 科室積極開展超聲可視化神經(jīng)阻滯技術(shù)，依托華山醫(yī)院手外科、運動醫(yī)學以及骨科等優(yōu)勢學科的平臺，致力于發(fā)展和創(chuàng)新業(yè)務范圍，提供了包括四肢神經(jīng)阻滯麻醉、軀干神經(jīng)阻滯麻醉等外周神經(jīng)阻滯服務，應用于臨床手術(shù)麻醉，或者作為多模式鎮(zhèn)痛治療的重要組成部分，取得了患者和同仁的一致好評。 | 科研情況 |-------------- 麻醉科始終堅持以建設一流學科為目標，瞄準醫(yī)學基礎研究和前沿科學問題，加強臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的交叉滲透和結(jié)合。在科主任王英偉教授的帶領下，科研團隊長期致力于“全麻藥物作用的分子機制”、“神經(jīng)病理性疼痛及分子機制”、“全麻藥物對發(fā)育中腦的影響及機制”、“麻醉藥與腦保護/損傷機制”為主要研究方向的基礎科研。近年來，科室以第一和通訊作者發(fā)表SCI學術(shù)論著100余篇，其中一區(qū)論文20余篇，包括神經(jīng)科學權(quán)威雜志Advanced Science, Molecular Psychiatry, Journal of Biomedical Science, Journal of Neuroscience等，麻醉學權(quán)威雜志Anesthesiology，Journal of clinical Anesthesia，Pain, Anesthesia Analgesia等及危重癥醫(yī)學權(quán)威雜志Critical Care, Critical Care Medicine等。王英偉教授在專業(yè)領域內(nèi)首先提出全麻藥誘導發(fā)育期神經(jīng)細胞凋亡的三個“選擇性”理論，即腦區(qū)選擇性、細胞類型選擇性和劑量選擇性，并獲得國家自然科學基金重點項目的資助。近兩年團隊通過微型熒光成像技術(shù)在活體單細胞水平上闡述了全身麻醉對vLPO促睡眠與促覺醒神經(jīng)元的調(diào)控機制（Advanced Science，2022），采用多潛能干細胞體外誘導分化技術(shù)探究氯胺酮影響GABA能投射神經(jīng)元神經(jīng)突發(fā)育的新機制（Molecular psychiart，2023），首次揭示Notch信號通路在神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病機制中發(fā)揮的重要作用（Pain，2021），揭示T型鈣通道在新生大鼠七氟醚麻醉后產(chǎn)生興奮性行為的作用（Neurosci Bull. 2020），人工智能用于臂叢神經(jīng)阻滯識別（European Journal of Anaesthesiology, 2022）及圍術(shù)期麻醉管理與臟器保護等領域均獲得系列成果產(chǎn)出。近5年來獲得國家自然科學基金項目立項10余項，其中，鄧娟青年研究員榮獲國家自然科學基金優(yōu)秀青年基金的資助。另外，科室還獲得國家科技部課題2項，省部級課題5項。臨床研究方面以各麻醉亞專業(yè)組為基礎，依托優(yōu)勢外科學科，形成了主干分明、多點開花的可喜局面。 | 教學情況 |-------------- 2006年我院麻醉科成為首批衛(wèi)生部批準的麻醉?？漆t(yī)師培訓基地，2009年成為首批上海市麻醉?？漆t(yī)師培訓基地，2013年成為首批上海市麻醉?？漆t(yī)師培訓基地。麻醉住培基地嚴格遵循麻醉住院醫(yī)師培養(yǎng)細則對住院醫(yī)師開展培訓，至今已經(jīng)有近百位醫(yī)師獲得上海市住院醫(yī)生規(guī)范化培訓證書，培養(yǎng)了100余位麻醉?？漆t(yī)師。同時，麻醉科擁有麻醉學專業(yè)的碩士點、博士點和博士后流動站，至今已培養(yǎng)博士50余名，碩士150余名。科室在源源不斷地為麻醉醫(yī)療事業(yè)輸送新鮮血液的同時培養(yǎng)了一大批?？祁I域內(nèi)的高、精、尖人才。 麻醉科更是建立了一套完整的員工培養(yǎng)考核體系，健全了科室教學檔案和員工檔案。常年給全科員工提供各種培訓和實戰(zhàn)機會，包括科室培訓項目、院級培訓項目、市級培訓項目和國際間的合作交流培訓。全員培訓和考核機制帶給了全體員工發(fā)展的壓力和動力，帶動了全科人員的共同提高。在科主任的帶領下，我科針對各級人員開展了English club， Research club，Journal club等教學項目，已形成一支訓練有素，德行兼?zhèn)涞娜瞬盘蓐?，為今后科室的蓬勃發(fā)展打好了堅實的基礎。為了加強麻醉學領域內(nèi)的學術(shù)交流，我們開辦了國家級繼續(xù)教育項目——《神經(jīng)外科麻醉與神經(jīng)科學進展》學習班、《上海華山--福醫(yī)附一麻醉與質(zhì)控論壇--吸入麻醉實施的臨床問題及質(zhì)量控制學習班》。王英偉主任參與撰寫并發(fā)布2020版中華醫(yī)學會麻醉學分會專家共識4篇（術(shù)中知曉預防和腦電監(jiān)測專家共識、麻醉前訪視和評估專家共識、術(shù)中高場強磁共振成像的麻醉管理專家共識、小兒肝移植術(shù)麻醉管理專家共識）。 | 科室榮譽 |-------------- 2014、2015、2016、2020、2021年度復旦大學附屬華山醫(yī)院先進集體 2020年度復旦大學優(yōu)秀醫(yī)療團隊 2021年度復旦大學三八紅旗集體 | 專家團隊 |-------------- 教授：王英偉（碩導、博導）、鄧娟（碩導、博導） 主任醫(yī)師：余瓊（碩導）、張潔、鄧萌（碩導）、顧華華 副主任醫(yī)師：車薛華、王海蓮、羅猛強、徐銘、郁文、王增濤、徐道杰
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